Derrames cavitarios em portadores de pancreatite cronica / Internal pancreatic effusion in patients with chronic pancreatitis

Com o intuito de investigar eventuais causas responsaveis pelos derrames cavitarios em portadores de pancreatite cronica de etiologia alcoolica, bem como a elevada frequencia dessa complicacao em nosso meio, foram analisados e comparados varios parametros referentes a dados gerais, epidemiologicos, clinicos, laboratoriais e radiologicos em 98 portadores de pancreatite cronica, todos alcoolatras cronicos, divididos em dois grupos: Grupo I: 49 pacientes sem derrame cavitario, Grupo II: 49 pacientes com derrame cavitario. A analise comparativa dos resultados evidenciou a participacao fundamental das fistulas pancreaticas na genese dos derrames cavitarios, resultantes da ruptura de cistos e/ou dos proprios ductos pancreaticos. A elevada frequencia dos DCP observada em portadores de PC de etiologia alcoolica em nosso meio deve-se, provavelmente, as lesoes morfologicas mais intensas e frequentes comparativas a outros centros.

Management of pain in chronic pancreatitis

Durante muitos anos o controle dos quadros dolorosos na pancreatite cronica baseou-se na abstinencia ao alcool, no uso de refeicoes pequenas e frequentes, visando diminuir a magnitude da secrecao pancreatica pos-prandial e na utilizacao de analgesicos comuns, tipo acido salicilico e acetaminofen, com adicao de codeina, se necessario. A partir da decada de 70, com os trabalhos iniciais sobre reposicao de enzimas pancreaticas, os estudos com alcoolizacao do plexo celiaco na decada de 80, seguidos pela utilizacao de proteses endoscopicas, abriram-se novas perspectivas na abordagem da dor pancreatica. Com relacao as drogas, a meperidina, por sua pequena interferencia na pressao intrabiliar, tem sido a droga recomendada. Uma alternativa tambem e eficaz: e a pentazocina. No Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, infusao venosa continua de nevocaina a 10 por cento, em doses de 1 a 4 g, tem sido utilizada com bons resultados. Enzimas pancreaticas, em dose diaria de 2,5 g devem ser mantidas por um mes; nao havendo resposta, a dose pode ser dobrada e mantida por mais 30 dias. Cerca de 50 por cento dos pacientes tratados se beneficiam com esta terapeutica. Os resultados dos estudos com alcoolizacao do plexo celiaco sao controversos.

Hepatite crônica näo-A, näo-B: estudo clínico e morfológico / Chronic hepatitis non-A, non-B: clinical and morphologic study

Tendo em vista a grande freqüência mundial da hepatite crônica näo-A, näo-B (HCNANB) e a escassez de dados nacionais sobre a doença, realizamos estudo retrospectivo de 85 pacientes, atendidos até dezembro de1987. Foram divididos em quatro grupos: I: pós transfusional (PT), 35 pacientes (41,2%); II: de risco (GR), incluindo profissionais da saúde e toxicômanos, 11 (12,9%); III: esporádico com início bem definido (EBD), 19 (22,4%) e IV: esporádico com início näo definido (END), 20 (23,5%). A média de idade no grupo I foi significativamente maior que nos grupos II e III. O padräo polifásico das transaminases foi observado nos quatro grupos. Histologicamente, a freqüência das formas graves foi semelhante nos quatro grupos mas a HC lobular predominou no grupo III. Concluiu-se que a maneira como foi adquirida a infecçäo aguda näo tem implicaçöes prognósticas

Etiologia das pancreatites crônicas em Säo Paulo: estudo de 407 casos / Etiology of chronic pancreatitis in Säo Paulo: study of 407 cases

Foram investigados os fatores etiológicos das pancreatites crônicas em 407 portadores desta afecçäo. Observou-se que 381 dos pacientes (93,6%) apresentaram história de importante ingestäo alcoólica (média =295,3 ñ 171,3 gramas de etanol puro), num período médio de 19,2 ñ 6,0 anos. O início da ingestäo alcoólica situou-se, em média, aos 19,4 ñ 8,0 anos. Nos 26 pacientes restantes, ficou caracterizada a forma hereditária em quatro (1,0%), a obstrutiva em dois (0,5%) e a carencial em dois (0,5%). Nenhum fator etiológico pôde ser detectado em 18(4,4% dos pacientes. A média de idade do início dos sintomas e do estabelecimiento do diagnóstico variou de acordo com os diferentes fatores etiológicos. O inquérito alimentar evidenciou que, de maneira geral, os portadores de pancreatites crônicas consumiam significativamente (< 0,01) mais proteínas que os controles. Säo discutidas certas particulariedades dos portadores de pancreatites crônicas em nosso meio e realçada a elevada incidência do estilismo crônico nesta afecçäo

Pancreatites crônicas: características clínicas, complicaçöes e associaçäo com outras afecçöes / Chronic pancreatitis: clinical characteristics, complications and association with other diseases

Foram investigadas as características clínicas, complicaçöes e associaçäo com outras afecçöes em 407 portadores de pancreatite crônica. As manifestaçöes clínicas mais freqüentes observadas foram representadas por dor abdominal (93,6%), perda de peso (91,6%), diabetes (37,8%) e má-absorçäo (31,7%). As principais complicaçöes detectadas corresponderam a cistos (32,6%), derrames cavitários (12,5%), necrose pancreática (11,2%) e hemorragia digestiva (12,8%). Säo discutidas as causas determinantes das manifestaçöes clínicas e das complicaçöes, bem como suas prevalências, comparativamente a outras regiöes geográficas. A associaçäo com outras afecçöes, em particular a úlcera péptica, litíase biliar, tuberculose, litíase e cirrose hepática, observada nos portadores de PC é também mencionada e discutida